JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑后遗症预后不良

颅脑外伤是世界瞩目的公共卫生疑问，而里国颅脑痛楚年发生率为55-64/10万，每年造成近10数万人死亡，数十万伤残，是严重的公共卫生疑问。大图表显示：2011年里国酒驾入刑以来，汽车造成的颅脑痛楚有所增大。但是，电动车造成的颅脑痛楚发生数明显增加。

随着里国大多数疗养院CT图像的普及、神经外科重症监护病院的建立、颅内压监测技术、手术技术及脑保护技术的进展、循证药学临床学术研究的卓有成效、里国研究专家诚意和指南的重写等等，必先颅脑痛楚救治素质显著提高，总体素质比邻国际前列。

6同月1日起，各地区日益实行“斗篷国法”。容许带斗篷的主要原因是，避免颈部伤势，降低意外安全性。颈部伤势后，不会遭受许多不良后果，不仅不会让人“逆傻瓜”，可能还不会带来许多“后遗症”。

比如在澳大利亚，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾调查报告有颈部伤势并夺去精神。2006年至2014先后，颈部伤害急诊就诊率增加了54%，而颈部伤害无关死亡率在此其间下降了6%，这表明由于人们对颈部伤害的认识提高和存活率的改善，颈部伤害的幸存者比以往任何时候都多。

然而，很少有学术研究能够对里度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性以后阶段完成全面性、垂直的结果图表整理。为了全面性地审核MSTBI后2周、3、6和12个同月的主要功能以后的结果，来自澳大利亚麻省总院等几个机构的研究专家联合卓有成效了无关学术研究，结果登载在JAMA neurology杂志上。

这项队列学术研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2同月至2018年8同月在澳大利亚18个一级痛楚里心完成，随访至伤后12个同月。参与者为msTBI症状（Glasgow评级3-12分）。GOSE和DRS被用来审核伤后2周、3、6和12个同月的结构上功能状况。GOSE的分数被二分为利于的（4-8分）和有利的（1-3分）。

最近， TRACK-TBI学术研究里的2679人有484名见下文的症状被纳入。其里，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；里位比率，35.5[25-53]岁）和里度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；里位比率，38[25-53]岁）具有相比较。

随访其间症状的面色与尊严以后情况

在伤势后2周，290名严重痛楚性疾病参与者里的36人（12.4%）和93名里度痛楚性疾病参与者里的38人（41%）有不错的结果（GOSE评级4-8）；严重痛楚性疾病两组322人里的301人（93.5%）和里度痛楚性疾病两组103人里的81人（78.6%）在DRS上有里度行动不便或更差（总评级≥4）。

到伤势后12个同月，271名重度TBI症状里的142人（52.4%）和72名里度TBI症状里的54人（75%）赢得了不错的结果。近1/5的重度TBI症状（270人里的52人[19.3%]）和1/3的里度TBI症状（71人里的23人[32%]）在12个同月时不能行动不便（DRS总得分0）。

随访其间症状睡眠情况改善

同时，在2从前始终保持木本植物状态的参与者里，79人里有62人（78%）以后了精神，56人里有14人（25%）在12个同月前以后了方向感。

综上，MSTBI症状在伤势后2周至12个同月内往往有重大的功能改善。短期内的严重伤害并不预示着相当比例的MSTBI症状不会出现不良后果。

引文：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043