Kommerell憩室敌视气管-支气管致喘息1例

来自必先东南亚地区台北市台北荣民总所医院医护医学科的Chung-Ting Chen药剂师等，在近来的AJRCCM周刊上研究报告了一例由Kommerell憩室（科梅尼尔憩室）屈从口部支口部栽致使的喘息患儿，不具备一定的临床意义，今重写如下。

患儿为男同性恋，89岁。因突发吞咽困难，伴一向、杂乱的吞咽上声1天就诊。其既往曾因良性增生，而接受过经尿道开刀开刀；无其他系统疾病。

由于喉片显示患儿的病灶增宽，则有主淋巴连接处逐步形成，所以该患儿被重回编者所在的所医院。在到达调至所医院时，患儿的精神状况良好，血压，208／137mmHg；脉搏，116次/分；吞咽，20次/分；体温，36.4℃。

患儿驳斥吸烟史，无发热，心悸，及头部放射性痉挛；也无站立吞咽，吞咽困难，声嘶，或烧心等病症；但患儿整个患病期间一直出冷汗。

查体：患儿有相对来说的喘鸣；双肺可闻及哮鸣上声。但患儿无喉静脉怒张，双上肢脉压输未见出现异常。C-中间体受体水平上升，为3.42mg/dl（参考范围，0～0.5mg/dl），余人实验室检查结果均未见出现异常。

喉片提示患儿的喉主淋巴增宽、迂曲，但无心傲减少（由此可知1A）。喉部CT照相显示其为左位主淋巴弓，左躯干下淋巴和左喉总淋巴分别从主淋巴弓上警告（由此可知1B）；患儿的喉主淋巴存在瘤样扩张（由此可知2A和2B），及跨过了主淋巴弓的附壁冠状动脉；而且，该淋巴瘤已使其口部-支口部和冠状动脉显现了压痕。由此可知1.左躯干下淋巴（空心圆点）、左侧喉总淋巴（实心圆点）。由此可知2.口部支口部和冠状动脉压迹（圆点）。

整体上述资料，该患儿被诊疗为Kommerell憩室淋巴瘤伴管腔狭窄及鼻窦松动，并被收入该院ICU全面性外科开刀。

由于患儿的口部狭窄几乎降至了完全梗阻的相对，所以，在其晕倒的第6天和14有道，药剂师并列其制订了喉主淋巴瘤栓和口部内栓置入开刀。

Kommerell憩室是胚胎发育末期由左侧第四淋巴弓残余人组织所逐步形成的一种极为罕见的肺部畸形。其由Kommerell于1936年首先描述。该病主要展现为喉主淋巴瘤逐步形成，而出现异常躯干下淋巴开端部的扩张，为该病的橘红色展现。

Kommerell憩室也常常展现为轻微的吞咽困难，喉部痉挛，吞咽不畅，或因解剖诱因致使的一处内部结构松动等。此外，这种肺部出现异常还可能造成了灾难性的后果，如主淋巴连接处逐步形成或主淋巴破裂等，由于该病患儿不具备很高的死亡率，因此，能够对其开展开刀外科开刀。

本例患儿以粗糙的哮鸣上声为主要展现，这在Kommerell憩室患儿之前十分常见于。随后的喉部CT照相属实，其吞咽窘迫病症主要是因为过大的Kommerell憩室，从外部屈从了患儿的鼻窦致使。

由于在不对Kommerell憩室开展开刀外科开刀的但会，不太可能对患儿的鼻窦开展管理。所以，尽管上述情况非常罕见，但还是应该对其有所警惕。

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撰稿人： zhangzhigang