换班：偶遇怎么办？

录用阅读对象：实习生、轮科本科生、实习生及其他有意了解卵巢反转相关知识的医学专业人员。

不像普外的值守，一回头就是风风火火问高血压、讲病状、做手练成后，泌尿外科的值守并不一定都显得格外的宁静。但也有例外。偶尔就会碰见特别的病人由医护转回头：。这种并不是嘲弄感伤郁闷的病症，并不一定由卵巢反转引起，经常愈演愈烈在半夜。

卵巢反转是指精索愈演愈烈反转导致卵巢恶性肿瘤的临床急症室，是儿童急性睾丸腹痛主要原因。其发病有两个巅峰：新生儿及成年期。卵巢反转的结节病和时长密切相关，从腹痛愈演愈烈到确诊，时长越长结节病越差。及早识别，及早手练成后，是挽救卵巢的关键。

诊断全面性：

1. 间歇性内侧卵巢剧痛相伴恶心、腹痛。

2. 卵巢上扬、肿胀、压痛，卵巢托举次测试感染性、提睾反射不复存在。

3. 卵巢彩超指引卵巢恶性肿瘤。

并不需要意味著的病症：

急性卵巢/附睾炎、脓肿疝、腹内疝缚窄、脏器、卵巢可选反转、精索高血压、管状膜积液、卵巢及特发性睾丸水肿等。

手练成后指征：

可疑的卵巢反转。即使是附睾炎等，医护手练成后勘察也对病状有益。

处理：

1. 医护手练成后勘察：一旦明确反转，立即将卵巢篡位，来使温生理盐水湿敷 15 min。若卵巢循环丧失，转售以存留，并行卵巢固定练成（对侧卵巢也应行三点固定练成）。无活力则转售切除卵巢。

2. 表现手法篡位：仅录用有经验的医师进行时，且表现手法篡位不可防止反转再次愈演愈烈。最终还需行卵巢固定练成。

处理卵巢反转的诊治工序

练成前讲话全面性：

1. 从腹痛愈演愈烈到解除反转，卵巢生还的有可能：

12～24 每隔：20%～50%

>24 每隔：0～10%

2. 练成里勘察卵巢血供较易，行卵巢固定练成。卵巢固定练成下降了再次愈演愈烈反转的概率，但仍或许愈演愈烈再次反转；

3. 练成里勘察发现卵巢坏死，并不需要切除；

4. 练成后病菌、腹痛、血肿；

5. 练成后卵巢萎缩、不孕；

6. 局部外观肥胖。

全面性说明了：

1. 卵巢反转是临床急症室，一旦确诊并不需要医护手练成后解除反转；

2. 卵巢反转的众所周知表现：间歇性内侧卵巢腹痛相伴恶心、腹痛；卵巢上扬、提睾反射不复存在；彩超指引卵巢恶性肿瘤。

3. 黄金时长天窗 4～8 每隔。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑： 李晴