伤口感染、大量脓性分泌物，培养近乎阴性的？可能因为采样姿势不对！

流行文化再现

在丁香景论坛看到站友 @19** 恋 发布的一则流行文化贴：

站友 @xx**06 认为：患儿如近期用于大剂量抗病毒，人才培养则有或许形容词。

同时，一定会做一下厌氧人才培养，也要也就是说 L 型式大肠杆菌的普遍存在，多换几种人才培养基再来。

药理学上十分相似的情况下并不一定少不知，有时或许是因为挖掘发现地不够规章，随之而来人才培养形容词。在此简单回顾一下剧痛发现地挖掘的相关知识。

剧痛发现地挖掘 4 大误区

文献华盛顿邮报，现阶段我国的生物筛选普遍普遍存在发现地不符合要求的现象，不但浪费了医疗卫生森林资源，而且就会影响到药理学诊疗与用药，延宕患儿用药的最佳时期。

对号入座，看看剧痛发现地挖掘时你是否普遍存在以下 4 大误区：

误区 1、挖掘脓液发现地收证。

发现地里的脓细胞核或许是白细胞核毁灭扔掉大肠杆菌后里毒而生还的尸体。大肠杆菌被白细胞核毁灭后，白细胞核及生还后的尸体积聚某些吲哚黏性诱导了大肠杆菌的进一步繁殖。

误区 2、未清除剧痛上残留的发炎一个组织。

在同步进行剧痛尿液人才培养拭子挖掘前，应将所有、布料和其他涂层移出。注意不要挖掘结痂两处的尿液，挖掘尿液前应再行灌入除去颗粒大肠杆菌，适度采收负伤一个组织与正常一个组织交界两处的尿液。

误区 3、在干剧痛上用干拭子收样。

当用于干拭子时，整理到生物的机就会非常小。干燥剧痛的结果显示应一直用蘸有无菌盐硝酸的拭子提收。

误区 4、收发现地前用碘伏同步进行灭菌。

碘伏是一种较差的灭菌液，可在短时间内完全施用大肠杆菌繁殖体，甚至大肠杆菌的芽胞，用干果拭子收发现地时或许同时沾上碘伏。挖掘尿液前应适度避免用于灭菌剂和疗效药物。

当然，随之而来生物发现地不符合要求的原因有很多，都有发现地污染、收样操纵不符合要求等。为必需发现地挖掘的符合要求率，对策相关医护人员同步进行发现地挖掘方规的职业培训。

发现地挖掘 6 大步骤

在此之前药理学上多用于单次无菌干果签拭子规同步进行生物筛选。值得一提的是的是，干果签拭子规发现地挖掘得到的人才培养物仅整理剧痛颗粒污染生物，不能完全必要地显示染病生物。

多项研究声称，用于「Levine」规（不知示意图）比「Z」形干果签拭子规更必要。

图表来源：剧痛眼科出发点应当（第 3 初版）

示意图为用于 Levine 规挖掘发现地的 6 大步骤及要点：

不同剧痛尿液挖掘

生物筛选最常不知方规是剧痛结果显示挖掘。

剧痛结果显示挖掘的用于标准都有急性剧痛；还有典型式染病症状和体征；慢性剧痛；还有扩散性或脸部染病症状；对抗病毒干预无里间体或抗病毒用药必要却继续转好的染病剧痛；符合当地耐药生物种检测方案等。

伤检是剧痛结果显示挖掘必要性的金标准，它能同步进行生物一原理和定性，但是具有MRI。如果剧痛普遍存在积液，黏性抽吸是伤检的替代方案。

示意图为 4 种不同剧痛尿液发现地的挖掘方规：

提醒：开放脓肿适度收水痘一个组织与正常一个组织交界两处的脓汁，因为脓汁里心地带的大肠杆菌基本上已生还，交接两处的活菌较大，就会提升阳性率。

对于这种情况下，此番感受颇深。若干年前我们也察觉到一例 PICC 穿孔静脉注射点水痘、大肠杆菌人才培养结果形容词的流感。以前看来很好奇，病童轻微普遍存在染病症状，采发现地前抗病毒另加，均匀分布另加灭菌液灭菌，也另加生理盐水洗手，发现地收证 5 天后尿液人才培养调查结果为形容词。留心了筛选科主任，发现是眼科人员发现地挖掘的方规有问题。

后来我们改进了收样方规：对穿孔相关性染病患儿收尿液人才培养发现地前，再行用生理盐水干果球洗手静脉注射点及周围表皮，再将单次无菌拭子用生理盐水湿润后挖掘发现地收证。

参考文献 1. 金日顺. 剧痛尿液人才培养十分相似四点偏差，赶紧记下来！里华许多现代眼科杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确挖掘发现地提升大肠杆菌人才培养阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 李石头.87 例四肢比方说膝盖患儿剧痛染病尿液大肠杆菌人才培养及药敏次测试结果系统性. 抗 染病农学，2021，18（02）.4. 魏力，编辑出版. 剧痛眼科出发点加速加速增长手册. 北京：人民卫生出初版社，2019.5.（美）巴拉诺洛夫编辑出版；蒋琪霞主译. 剧痛眼科出发点应当（第 3 初版）. 北京：人民卫生出初版社，2016.排初版：白冰

图源：作者透过（除注明部份）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

编辑： 王锦玥