良性前列腺增生症的手术治疗：制定个体化手术解决方案

病理实习之中，常常因为开刀者失误，所致肝硬化牵涉到，由此掀起医患矛盾。

如之中国人输卵管较细，除此以外回流式电切镜，不能要过度壮大输卵管进镜，由此激发相同层面的输卵管损伤继而输卵管狭窄，出现另一种形式的梗阻；再如较中纬度灌入下长时间开刀，牵涉到血容量壮大及稀释性低钠血症，可能会直接妨碍生命；再如较低 PSA 值的良性睾丸上皮细胞（BPH），可选择汽化切除，造成睾丸偶发胃癌的漏诊，也可能会是个致命的失误。

良性睾丸上皮细胞症则有老年性营养不良，病患成年跨度大，从 50～100 岁多达。病患的预期寿命、基础营养不良、某种原因层面、营养状况、睾丸的个数、输卵管山径的粗细、法术前 PSA 数值等情况下不尽相同，不可能会以一种开刀方法执行所有病患，不能制定「个体化开刀方案」，努力好好到适度、精准疗法。

评估

首先，要从人身安全并不一定选择，需要根据成年、心肌梗塞肝肾脑的系统及代偿情况下，评估开刀有可能层面。病患成年＞80 岁或并发一种以上不可忽视器官、则有统严重病变或系统损害者，不应当强求彻底切除腺体，应当在应当有人身安全前提下，切除睾丸梗阻部分，以求法术后排便通畅，增加症状。

外间认为，经输卵管睾丸切开法术或经输卵管睾丸重新组建部畸形仍然是亮眼的可选择。

经输卵管睾丸切开法术

经输卵管睾丸切开法术（TUIP）切除造成梗阻的上皮细胞之睾丸，过渡到一气派、平滑的排便入口。TUIP 疗法后，下尿路症状增加层面与 TURP 相似。操作容易、开刀时间短，精神上小、出血不及、肝硬化不及。缺点是远期复发率较低。该法术式 1969 年开始应当用，近年来已被重新重视。

经输卵管睾丸重新组建部切开法术

经输卵管睾丸重新组建部切开法术与 TUIP 切除睾丸口部相反，是在腹腔肩部 12 点处向远端切开一条入口，并遍及 11 点和 1 点好好另加切除。该法术式由 Fichtner J 等 1997 年报道，又称微创经济体制的经输卵管睾丸电切法术 （MINT）。

其次，从疗法效果全面性选择，输卵管口山径粗短者，可选择小口山径电切镜（24F 所列），腹腔造瘘回流，可避免输卵管损伤狭窄最终梗阻，而冲击疗效；心系统差的病患，法术之中除此以外「活体腹腔」较为人身安全；较低 PSA 值 BPH 病患，可选择睾丸剜除法术，组织标本给与率较低，提高睾丸偶发胃癌的漏诊的有可能；要求保持一致正常射精系统者，可选择经输卵管睾丸重新组建部畸形（MINT），保持一致射精管。

经输卵管电子束开刀

经输卵管电子束开刀，虽然法术之中出血相对较不及，但一次性消耗同轴电缆费用昂贵，一般 5000～8000 元多达，而国家卫生保健按规定按病种求免费，良性睾丸上皮细胞作经输卵管睾丸电切法术全部医疗费用仅为 6000 元，所以，且不说电子束汽化对病理病人的冲击，单从医疗费用上看，经输卵管电子束开刀疗法良性睾丸上皮细胞并不符合之中国的国情。

综上所述，可选择经输卵管睾丸切除的开刀方法的全面性是：①管控输卵管，应当用小口山径电切镜（F24 所列）较好；②管控胸腔，应当用中纬度灌入（法术之中活体腹腔）较好；③基础病理病人，不及用组织汽化较好；④节省开刀费用，实践卫生保健按病种求免费，不及用昂贵耗材较好。

编辑： 娥